Jednu od najčešćih urođenih mana glave i vrata predstavlja rascep usne, nepca ili kombinacija ova dva rascepa. Rascep može da zahvati pod nozdrve i usnu na jednoj ili obe strane, da se proteže kroz alveolarni luk, tvrdo nepce i celo meko nepce. U zavisnosti od zahvaćenih struktura, govori se o potpunim i nepotpunim rascepima. Česta prateća deformacija kod pacijenata sa rascepom jeste poremećaj mekih tkiva i hrskavica nosnih krila, odnosno kupole nosa. Odojčad sa rascepom ima probleme sa ishranom jer je dojenje onemogućeno.
PREOPERATIVNO: Problem sa ishranom čini ovu operaciju hitnom. Najčešće je potrebno nekoliko zahvata do postizanja zadovoljavajućih rezultata. Što se tiče starosti, optimalno vreme za zatvaranje rascepa usne je od 3 do 6 meseci života, a rascepa nepca oko 18 meseci, odnosno pre nego što dete progovori. Ovom problemu je potrebno prići multidisciplinarno, pa je u timu lekara neophodno i prisustvo stomatologa-ortodonta koji će nastaviti lečenje pacijenta posle hirurške intervencije. Preoperativna priprema obuhvata pedijatrijski pregled, laboratorijske analize i kontrolu brisa iz nosa i usta.
OPERACIJA: Traje oko dva sata i izvodi se u opštoj endotrahealnoj anesteziji. Pri zatvaranju usne, osveže se ivice rascepa i mobiliše okolno tkivo. Vrši se rekonstrukcija poda nozdrve, a potom oblikovanje usne. Kod obostranog rascepa, prvo se operiše jedna strana, a posle tri meseca i druga. Operativno zatvaranje nepca obezbeđuje normalan govor. Nakon osvežavanja ivica rascepa, formiraju se slojevi kojima se usna duplja odvaja od nosne. Meko nepce se pomera unazad prema ždrelu, a konci se spontano resorbuju. Deformiteti nosa i lica se koriguju posle kompletnog završetka rasta kostiju i hrskavica.
POSTOPERATIVNO: Zadržavanje na klinici je jedan dan. Vrlo je važno da dete prvih dana uzima dosta tečnosti, a kasnije kašastu hranu. Konci sa usne se skidaju sedmog dana. Ukoliko postoje smetnje u govoru, potrebno je sprovođenje logopedskog tretmana u predškolskom uzrastu. Razvoj zuba treba biti kontrolisan od strane ortodonta.
